Нездатність зачати дитину може стати причиною стресу. Сьогодні від безпліддя страждають майже 6,7 мільйона пар у Сполучених Штатах (близько 10-11% пар репродуктивного віку у Сполучених Штатах), однак у багатьох випадках воно добре піддається лікуванню.
Вузькоспеціалізована область чоловічої фертильності включає широкий спектр медичних причин, факторів навколишнього середовища та способу життя, а також безліч дуже специфічних факторів ризику. Однак тепер, коли генетичні причини чоловічої безплідності діагностуються частіше, і кілька методів лікування чоловічої безплідності легко доступні, пари, які зазнають труднощів із зачаттям або виношуванням плода, часто можуть досягти успіху за допомогою ліків від безпліддя (а не вдаючись до радикальних заходів або відмовляючись від мрії).
Симптоми чоловічої безплідності
Як і слід було очікувати, основним симптомом безпліддя (чоловічого чи жіночого) є нездатність до зачаття. Хоча інших очевидних симптомів може не бути основні проблеми, такі як гормональний дисбаланс, спадкові захворювання або певні медичні стани, при яких проходження сперматозоїдів може призвести до контрольних ознак, які включають:
- Проблеми з еякуляцією
- Проблеми з підтримкою ерекції (еректильна дисфункція)
- Біль, набряк чи припухлість біля яєчок
- Зменшення волосся на обличчі чи тілі чи інші ознаки хромосомної чи гормональної аномалії
- Кількість сперматозоїдів нижче за норму
- Хірургічне втручання в області паху, яєчка, статевого члена або мошонки
- Специфічна та/або повторна травма пахвинної області
Розуміння чоловічої безплідності
Перш ніж обговорювати причини безпліддя, розглянемо складний процес фертильності з чоловічої точки зору. Цей процес починається з правильно функціонуючих яєчок і здатності виробляти тестостерон, а також гормони, що підтримують, які запускають і підтримують вироблення сперми. Після утворення тонкі трубки транспортують сперматозоїди доти, доки вони не змішаються зі спермою і не будуть еякульовані зі статевого члена. Якщо кількість сперматозоїдів у спермі (кількість сперматозоїдів) низька, це знижує шанси на запліднення. Дослідження свідчать, що низька кількість сперматозоїдів становить менше 15 мільйонів сперматозоїдів на мілілітр сперми або менше 39 мільйонів на еякулят. Крім того, сперматозоїди повинні мати правильну форму і можливість вільно рухатися. Якщо рух (рухливість) і форма (морфологія) сперми ненормальні, їй буде важко досягти і проникнути в яйцеклітину для її запліднення.
Причини чоловічої безплідності
Чоловіча безплідність найчастіше зумовлена трьома факторами:
1) блокуванням, що перешкоджають доставці сперми;
2) низькою кількістю сперматозоїдів;
3) деформованими або нерухомими сперматозоїдами.
Однак, оскільки цей процес є настільки делікатним, багато супутніх факторів також можуть сприяти спільній проблемі, включаючи травми, неправильний спосіб життя, хвороби та хронічні проблеми зі здоров'ям.
Окремо варто відзначити, що з віком в організмі виникає безліч захворювань, а також може статися гормональний збій. Найчастіше це зумовлено зниженням рівня NAD+. Через дефіцит NAD+ ускладнюються процеси перетворення їжі в клітинну енергію, відновлення пошкодженої ДНК. Відповідно, імунній системі не вистачає енергії, щоб реагувати на загрози токсинів, вільних радикалів та факторів стресу – організм старіє. З цієї причини варто задуматися про купівлю NAD+ Injection Нікотинамід-аденін-динуклеотид (НАД+). Даний препарат дозволить покращити самопочуття та запобігти безлічі негативних наслідків для організму, які можуть мати місце у разі нестачі коферменту в організмі.
Варто зазначити, що причини безпліддя традиційно групуються у медичні, екологічні та пов'язані з способом життя категорії. Про них далі у нашій статті.
Медичні причини:
- Гормональний дисбаланс може бути результатом захворювань яєчок або аномалій, що вражають гіпоталамус, гіпофіз, щитовидну залозу та надниркові залози, що викликають дефіцит вироблення тестостерону.
- Дефекти сім'явивідних проток - трубки, що несуть сперму, можуть бути пошкоджені внаслідок хвороби або травми. До інших транспортних проблем належать закупорка придатка яєчка, кістозний фіброз та генетичні стани, через які хлопчики народжуються без насіннєвих проток.
- Бактеріальні та вірусні інфекції можуть викликати утворення рубців, що блокують проходження сперматозоїдів, і можуть бути результатом ЗПСШ, включаючи хламідіоз та гонорею, або запального простатиту та паротитного орхіту.
- Хромосомні дефекти можуть викликати аномальний розвиток чоловічих статевих органів та безпліддя. До них відносяться синдроми Клайнфельтера, Каллмана, Юнга та Картагенера.
- Антитіла, що атакують сперматозоїди, є клітинами імунної системи, які помилково приймають сперматозоїди за шкідливих загарбників і намагаються їх усунути.
- Пухлини можуть вражати чоловічі репродуктивні органи чи залози, які виділяють гормони, пов'язані з репродукцією.
- Проблеми зі статевим актом, такі як болісний статевий акт, анатомічні аномалії, такі як гіпоспадія, труднощі з підтриманням ерекції (еректильна дисфункція), передчасна еякуляція, а також психологічні проблеми або проблеми у відносинах.
- Деякі ліки, включаючи анаболічні стероїди, замісну терапію тестостероном, хіміотерапію та деякі протигрибкові препарати.
- Варикоцеле - набряк вен, що дренують яєчко, який може перешкоджати нормальному охолодженню яєчка, що призводить до аномалій сперми та зниження кількості сперматозоїдів.
- Проблеми з еякуляцією – ретроградна еякуляція відбувається, коли сперма потрапляє до сечового міхура під час оргазму, а не виходить із кінчика статевого члена. Різні стани здоров'я можуть викликати ретроградну еякуляцію, включаючи діабет, травми хребта, прийом ліків та операції на сечовому міхурі, передміхуровій залозі або уретрі. Деякі чоловіки з травмами спинного мозку або деякими захворюваннями не можуть еякулювати сперму, навіть якщо вони все ще виробляють сперму.
Екологічні причини:
- Радіаційне чи рентгенівське опромінення може незворотно знизити вироблення сперми.
- Надмірне тепло від постійного використання джакузі, сауни чи ноутбука.
- Виробнича хімічна дія пестицидів, гербіцидів, толуолу, ксилолу, лакофарбових матеріалів, органічних розчинників та бензолів.
- Вплив важких металів на свинець чи інші важкі метали.
Здоров'я, спосіб життя та інші фактори ризику:
- Тривалий тиск сидіння велосипеда
- Надмірна кількість жиру в організмі та ожиріння
- Тютюнопаління та пасивне куріння
- Емоційний стрес може перешкодити виробленню гормонів спермою
- Рекреаційне вживання наркотиків, включаючи анаболічні стероїди, кокаїн та марихуану, може мати тимчасовий несприятливий вплив на вироблення сперми.
- Вживання алкоголю та захворювання печінки, спричинені надмірним вживанням алкоголю, можуть знизити рівень тестостерону, викликати еректильну дисфункцію та знизити вироблення сперми.
- Певні професії можуть збільшити ризик безпліддя, у тому числі пов'язані з токсинами, тривалим використанням комп'ютерів або відеомоніторів, змінною роботою та стресом на роботі
Правильна діагностика чоловічої безплідності
Першим кроком при підозрі на безпліддя є відвідування вашого сімейного лікаря або лікаря загальної практики, після чого вас, швидше за все, направлять до репродуктолога, який проведе всебічне обстеження, що включає велику кількість поточної та минулої медичної інформації. Хоча, можна не чекати і самостійно узагальнити такі дані перед візитом до лікаря:
- Будь-які нетипові симптоми, які ви відчуваєте, у тому числі ті, які можуть здатися не пов'язаними з безпліддям.
- Усі операції та дати, як не пов'язані, так і пов'язані безпосередньо, наприклад, вазектомія або реверсивна вазектомія.
- Ключова особиста інформація, включаючи всі нещодавні важливі події, що змінили життя, та фактори стресу.
- Вивчіть сімейний анамнез на наявність проблем із фертильністю, особливо родичів чоловічої статі (дідусь, батько та брати).
- Список усіх ліків, вітамінів та добавок, включаючи трави, лікувальні засоби та засоби для місцевого застосування (спеціальні шампуні, лосьйони тощо), які ви приймаєте в даний час.
У більшості випадків обидва партнери перевіряються і можуть пройти ряд різних та гендерно-специфічних тестів для визначення причини безплідності. Такі випробування на безплідність можуть бути дорогими і не покриватися страховкою.
Тестування зазвичай включає загальний фізичний огляд геніталій, за яким йдуть питання, які можуть вплинути на фертильність, про: операції і травми; хронічні проблеми зі здоров'ям та хвороби; сексуальні звички; статевий розвиток у період статевого дозрівання.
Також стандартним під час тестування є аналіз сперми (для достовірності тест проводиться кілька разів).
Якщо це буде вважатися за доцільне, ваш лікар може порекомендувати додаткові тести, щоб допомогти визначити причину вашого безпліддя, які можуть включати: біопсію яєчка; тести на антитіла до сперматозоїдів; спеціалізовані тести функції сперматозоїдів; УЗД мошонки або трансректальне УЗД; еякуляційний аналіз сечі та/або генетичні тести.
Клінічне обґрунтування лікування чоловічої безплідності
Фертильність покращується або за рахунок усунення основної проблеми, хоча іноді точну причину безпліддя неможливо визначити, або за рахунок лікування, яке може бути корисним, включаючи:
- Операція при варикоцелі, спрямована на усунення закупорки сім'явивідної протоки.
- Лікування антибіотиками, що може вилікувати інфекцію репродуктивного тракту.
- Допоміжні репродуктивні технології (ДРТ) включають одержання сперматозоїдів за допомогою нормальної еякуляції, хірургічного вилучення або від донорів, а потім введення їх у жіночі статеві шляхи або використання сперми для проведення екстракорпорального запліднення або інтрацитоплазматичної ін'єкції сперматозоїдів.
- Гормональні препарати
Автор: Анастасія Боксгорн
