Неспособность зачать ребенка может стать причиной стресса. Сегодня от бесплодия страдают почти 6,7 миллиона пар в Соединенных Штатах (около 10-11% пар репродуктивного возраста в Соединенных Штатах), однако во многих случаях оно хорошо поддается лечению.
Узкоспециализированная область мужской фертильности включает в себя широкий спектр медицинских причин, факторов окружающей среды и образа жизни, а также множество очень специфических факторов риска. Однако теперь, когда генетические причины мужского бесплодия диагностируются чаще, и несколько методов лечения мужского бесплодия легко доступны, пары, испытывающие трудности с зачатием или вынашиванием плода, часто могут добиться успеха с помощью лекарств от бесплодия (а не прибегая к радикальным мерам или отказываясь от мечты).
Симптомы мужского бесплодия
Как и следовало ожидать, основным симптомом бесплодия (мужского или женского) является неспособность к зачатию. Хотя других очевидных симптомов может не быть, основные проблемы, такие как гормональный дисбаланс, наследственные заболевания или определенные медицинские состояния, при которых прохождение сперматозоидов может привести к контрольным признакам, которые включают:
- Трудности с эякуляцией
- Трудности с поддержанием эрекции (эректильная дисфункция)
- Боль, отек или припухлость в области яичек
- Уменьшение волос на лице или теле или другие признаки хромосомной или гормональной аномалии
- Количество сперматозоидов ниже нормы
- Хирургическое вмешательство в области паха, яичка, полового члена или мошонки
- Специфическая и/или повторная травма паховой области
Понимание мужского бесплодия
Прежде чем обсуждать причины бесплодия, давайте рассмотрим сложный процесс фертильности с мужской точки зрения. Этот процесс начинается с правильно функционирующих яичек и способности вырабатывать тестостерон, а также поддерживающие гормоны, которые запускают и поддерживают выработку спермы. После образования тонкие трубки транспортируют сперматозоиды до тех пор, пока они не смешаются со спермой и не будут эякулированы из полового члена. Если количество сперматозоидов в сперме (количество сперматозоидов) низкое, это снижает шансы на оплодотворение. Исследования свидетельствуют о том, что низкое количество сперматозоидов составляет менее 15 миллионов сперматозоидов на миллилитр спермы или менее 39 миллионов на эякулят. В дополнение ко всему, сперматозоиды должны иметь правильную форму и возможность свободно двигаться. Если движение (подвижность) и форма (морфология) спермы ненормальны, ей будет трудно достичь и проникнуть в яйцеклетку для ее оплодотворения.
Причины мужского бесплодия
Мужское бесплодие чаще всего обусловлено тремя факторами:
1) блокировками, препятствующими доставке спермы;
2) низким количеством сперматозоидов;
3) деформированными или неподвижными сперматозоидами.
Однако, поскольку этот процесс настолько деликатный, многие сопутствующие факторы также могут способствовать общей проблеме, включая травмы, неправильный образ жизни, болезни и хронические проблемы со здоровьем.
Отдельно стоит отметить, что с возрастом в организме возникает множество заболеваний, а также может произойти гормональный сбой. Чаще всего это обусловлено снижением уровня NAD+. Из-за дефицита NAD + усложняются процессы преобразование пищи в клеточную энергию, восстановления поврежденной ДНК. Соответственно, иммунной системе не хватает энергии, чтобы реагировать на угрозы токсинов, свободных радикалов и факторов стресса - организм стареет. По этой причине стоит задуматься о покупке NAD+ Injection Никотинамид-аденин-динуклеотид (НАД +). Данный препарат позволит улучшить самочувствие и предотвратить множество негативных последствий для организма, которые могут иметь место в случае недостатка кофермента в организме.
Стоит отметить, что причины бесплодия традиционно группируются в медицинские, экологические и связанные с образом жизни категории. О них далее в нашей статье.
Медицинские причины:
- Гормональный дисбаланс может быть результатом заболеваний яичек или аномалий, поражающих гипоталамус, гипофиз, щитовидную железу и надпочечники, вызывающих дефицит выработки тестостерона.
- Дефекты семявыводящих протоков — трубки, несущие сперму, могут быть повреждены в результате болезни или травмы. К другим транспортным проблемам относятся закупорка придатка яичка, кистозный фиброз и генетические состояния, из-за которых мальчики рождаются без семенных протоков.
- Бактериальные и вирусные инфекции могут вызывать образование рубцов, блокирующих прохождение сперматозоидов, и могут быть результатом ЗППП, включая хламидиоз и гонорею, или воспалительного простатита и паротитного орхита.
- Хромосомные дефекты могут вызывать аномальное развитие мужских половых органов и бесплодие. К ним относятся синдромы Клайнфельтера, Каллмана, Юнга и Картагенера.
- Антитела, атакующие сперматозоиды, представляют собой клетки иммунной системы, которые ошибочно принимают сперматозоиды за вредоносных захватчиков и пытаются их устранить.
- Опухоли могут поражать мужские репродуктивные органы или железы, выделяющие гормоны, связанные с репродукцией.
- Проблемы с половым актом, такие как болезненный половой акт, анатомические аномалии, такие как гипоспадия, трудности с поддержанием эрекции (эректильная дисфункция), преждевременная эякуляция, а также психологические проблемы или проблемы в отношениях.
- Некоторые лекарства, включая анаболические стероиды, заместительную терапию тестостероном, химиотерапию и некоторые противогрибковые препараты.
- Варикоцеле — отек вен, дренирующих яичко, который может препятствовать нормальному охлаждению яичка, что приводит к аномалиям спермы и снижению количества сперматозоидов.
- Проблемы с эякуляцией — ретроградная эякуляция происходит, когда сперма попадает в мочевой пузырь во время оргазма, а не выходит из кончика полового члена. Различные состояния здоровья могут вызвать ретроградную эякуляцию, включая диабет, травмы позвоночника, прием лекарств и операции на мочевом пузыре, предстательной железе или уретре. Некоторые мужчины с травмами спинного мозга или некоторыми заболеваниями не могут эякулировать сперму, даже если они все еще производят сперму.
Экологические причины:
- Радиационное или рентгеновское облучение может необратимо снизить выработку спермы.
- Чрезмерное тепло от постоянного использования джакузи, сауны или ноутбука.
- Производственное химическое воздействие пестицидов, гербицидов, толуола, ксилола, лакокрасочных материалов, органических растворителей и бензолов.
- Воздействие тяжелых металлов на свинец или другие тяжелые металлы
Здоровье, образ жизни и другие факторы риска:
- Длительное давление сиденья велосипеда
- Чрезмерное количество жира в организме и ожирение
- Табакокурение и пассивное курение
- Эмоциональный стресс может помешать выработке гормонов спермой
- Рекреационное употребление наркотиков, включая анаболические стероиды, кокаин и марихуану, может иметь временное неблагоприятное воздействие на выработку спермы
- Употребление алкоголя и заболевания печени, вызванные чрезмерным употреблением алкоголя, могут снизить уровень тестостерона, вызвать эректильную дисфункцию и снизить выработку спермы
- Определенные профессии могут увеличить риск бесплодия, в том числе связанные с токсинами, длительным использованием компьютеров или видеомониторов, сменной работой и стрессом на работе
Правильная диагностика мужского бесплодия
Первым шагом при подозрении на бесплодие является посещение вашего семейного врача или врача общей практики, после чего вас, скорее всего, направят к репродуктологу, который проведет всестороннее обследование, включающее большое количество рутинной текущей и прошлой медицинской информации. Хотя, можно не ждать и самостоятельно обобщить такие данные перед визитом к врачу:
- Любые нетипичные симптомы, которые вы испытываете, в том числе те, которые могут показаться не связанными с бесплодием.
- Все операции и даты, как не связанные, так и связанные напрямую, например, вазэктомия или реверсивная вазэктомия.
- Ключевая личная информация, включая все недавние важные события, изменившие жизнь, и факторы стресса.
- Изучите семейный анамнез на наличие проблем с фертильностью, особенно родственников мужского пола (дедушка, отец и братья).
- Список всех лекарств, витаминов и добавок, включая травы, лечебные средства и средства для местного применения (специальные шампуни, лосьоны и т. д.), которые вы принимаете в настоящее время.
В большинстве случаев оба партнера проверяются и могут пройти ряд различных и гендерно-специфических тестов для определения причины бесплодия. Такие тесты на бесплодие могут быть дорогими и не покрываться страховкой.
Тестирование обычно включает в себя общий физический осмотр гениталий, за которым следуют вопросы, которые могут повлиять на фертильность, о: операциях и травмах; хронические проблемы со здоровьем и болезни; сексуальные привычки; половое развитие в период полового созревания.
Также стандартным во время тестирования является анализ спермы (для достоверности тест проводится несколько раз).
Если это будет сочтено целесообразным, ваш врач может порекомендовать дополнительные тесты, чтобы помочь определить причину вашего бесплодия, которые могут включать: биопсию яичка; тесты на антитела к сперматозоидам; специализированные тесты функции сперматозоидов; УЗИ мошонки или трансректальное УЗИ; эякуляционный анализ мочи и/или генетические тесты.
Клиническое обоснование лечения мужского бесплодия
Фертильность улучшается либо за счет устранения основной проблемы, хотя иногда точную причину бесплодия невозможно определить, либо за счет лечения, которое может быть полезным, включая:
- Операция при варикоцеле, направленная на устранение закупорки семявыносящего протока.
- Лечение антибиотиками, которое может вылечить инфекцию репродуктивного тракта.
- Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) включают получение сперматозоидов посредством нормальной эякуляции, хирургического извлечения или от доноров, а затем введение их в женские половые пути или использование спермы для проведения экстракорпорального оплодотворения или интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов.
Автор: Анастасия Боксгорн
Гормональные препараты.
