Общая информация:
Глюконат кальция - это минеральная добавка и лекарственное средство, получаемое из кальциевой соли глюконовой кислоты. Кальций является наиболее распространенным катионом и пятым по распространенности неорганическим элементом в организме человека. Он необходим для поддержания нервной, мышечной и скелетной систем, а также для проницаемости клеточных мембран и капилляров. Роль кальция в строительстве костей и поддержании их здоровья хорошо известна, но он также важен для нервной проводимости, свертываемости крови и электропроводности в мышечной ткани сердца.
Как правило, соли кальция используются для лечения или предотвращения потери кальция. Кальций используется для временного контроля нерегулярного сердцебиения (аритмии), а парентеральный кальций рекомендуется для лечения угрожающих жизни сердечных аритмий, связанных с гиперкалиемией, гипермагниемией и гипокальциемией. Он также может быть использован в случае остановки сердца.
Глюконат кальция обычно не является предпочтительной солевой формой для лечения гипокальциемии, особенно в экстренных ситуациях. Обычно глюконату кальция отдают предпочтение при умеренной или легкой бессимптомной гипокальциемии из-за меньшего риска развития реакций в месте синтеза. Кальций играет важную роль в профилактике остеопороза у женщин в постменопаузе. Он непрактичен в качестве диетической добавки из-за малой концентрации элементарного кальция, содержащегося в таблетках.
Механизм действия:
Кальций играет важнейшую роль в функционировании нервной, мышечной и скелетной систем, обеспечивая структурную целостность и поддержку индивидуального роста. Кость постоянно подвергается ремоделированию и обороту. Высвобождение минералов в процессе резорбции кости охраняет ионы водорода, в то время как формирование кости производит их. Таким образом, кость служит хранилищем кальция и резервуаром для буферов и электролитов.
Ингибирование резорбции костной ткани - это, прежде всего, функция гормона кальцитонина. Контроль концентрации кальция в плазме поддерживается несколькими другими гормонами, включая тироксин, паратиреоидный гормон и кальцитриол (1,25-дигидроксихолекальциферол). Кальций метаболизируется во всем организме. Он помогает в работе сердца, свертывании крови, нервно-мышечных реакциях и многом другом.
Фармакокинетика:
Глюконат кальция можно вводить внутривенно, перорально или внутрикостно. Кальций необходим тканям всего организма. Большая часть кальция (98%) хранится в костях. Непрерывное ремоделирование и оборот костной ткани в скелетной системе ежедневно высвобождает кальций в системную циркуляцию.
Около 40% кальция связывается с белками плазмы, а 10% находится в хелатной форме. Примерно 50% сывороточного кальция ионизировано. Организм распределяет не связанный с белками кальций в бедные белками области тела, такие как спинномозговая и внеклеточная жидкости. Около 80% кальция выводится с калом и желчью, а оставшиеся 20% - с мочой. Почки поглощают около 99% отфильтрованного кальция и менее 1% выводится из организма.
Три гормона - кальцитонин, паратиреоидный гормон и кальцитриол - контролируют кальциевое равновесие. Андрогены, эстрогены, инсулин, гормон роста и тироксин также вносят свой вклад.
Противопоказания/Предупреждения:
Глюконат кальция противопоказан пациентам с фибрилляцией желудочков и гиперкальциемией. Кроме того, глюконат кальция следует с осторожностью применять у пациентов с хронической почечной недостаточностью из-за повышенного риска развития гиперкальциемии.
Инъекции глюконата кальция содержат алюминий. При длительном применении глюконата кальция у пациентов с почечной недостаточностью алюминий может достигать токсических концентраций. Неонаты особенно подвержены риску токсичности алюминия из-за незрелой функции почек. Исследования показывают, что пациенты с почечной недостаточностью, включая новорожденных, получающие парентерально алюминий в количестве более 4-5 микрограммов в день, могут накапливать избыточные концентрации алюминия. Высокие концентрации алюминия связаны с токсичностью костей и центральной нервной системы.
Беременность/грудное вскармливание:
Существует мало данных о применении глюконата кальция во время беременности. Поэтому трудно определить связанный с препаратом риск неблагоприятных последствий для развития. Однако есть данные, что гипокальциемия может негативно влиять как на мать, так и на плод во время беременности.
Кальций является естественным компонентом, содержащимся в грудном молоке человека. В настоящее время нет данных о влиянии глюконата кальция на концентрацию кальция в грудном молоке. Кроме того, нет данных о том, как глюконат кальция влияет на выработку молока или его воздействие на младенца, находящегося на грудном вскармливании.
Взаимодействие:
Токсическое и инотропное действие сердечных гликозидов и кальция является синергичным. При совместном приеме этих препаратов (особенно при внутривенном введении) могут возникать аритмии. У пациентов, получающих сердечные гликозиды, следует избегать внутривенного введения кальция; при необходимости его следует вводить медленно и в небольших количествах.
Глюконат кальция делает неактивными тетрациклиновые антибиотики. Поэтому пациенты никогда не должны употреблять эти два препарата одновременно перорально, а также не следует комбинировать их для парентерального введения.
Внутривенные растворы, содержащие различные препараты, несовместимы с инъекциями глюконата кальция. В настоящее время опубликованные данные слишком ограничены и/или разнообразны, чтобы можно было сделать обобщение. Для получения более конкретной информации следует обратиться к специализированному справочнику.
Неблагоприятные реакции/побочные эффекты:
Использование глюконата кальция во время сердечно-легочной реанимации не является идеальным, если только нет показаний для компенсации электролитного дисбаланса. Пациенты с токсичностью дигиталиса также должны избегать глюконата кальция, поскольку он представляет повышенный риск развития сердечных аритмий. Глюконат кальция и сердечные гликозиды повышают внутриклеточный кальций, что может ухудшить токсичность дигиталиса. Терапия сердечными гликозидами, однако, не исключает использования глюконата кальция.
Быстрое введение инъекции глюконата кальция может повысить риск возникновения у пациента серьезных проблем со здоровьем, включая гипотонию, сердечную аритмию, обморок, вазодилатацию и остановку сердца. Чтобы предотвратить эти реакции, важно разбавлять глюконат кальция и вводить его медленно. Никогда не вводите глюконат кальция внутримышечно или подкожно, так как это может привести к слущиванию или серьезному некрозу.
Врачи также должны следить за тем, чтобы избежать случайного введения или экстравазации в периваскулярные ткани. Если произойдет экстравазация или появятся проявления кальциноза кожи, немедленно прекратите внутривенное введение препарата и проведите необходимое лечение. Пациенты с гиперпаратиреозом, токсичностью витамина D и саркоидозом могут получить пользу от лечения глюконатом кальция, но применять его следует с осторожностью. Все эти три состояния повышают риск развития гиперкальциемии.
С осторожностью следует также применять препарат пациентам с избытком кальция в моче (гиперкальциурия) или камнями в почках.
Температурный режим
20-25 ℃
Дозировка
100мг/мл - 10мл
Условия хранения
Хранить все лекарства вдали от тепла, влаги и света.
