Общая информация о гипотиреозе
Гипотиреоз — это состояние, при котором щитовидная железа не вырабатывает в достаточном количестве два гормона щитовидной железы. Люди, находящиеся в группе риска — это женщины старше 60 лет, правда гипотиреоз может наблюдаться у людей всех возрастов. Привести к гипотиреозу может повреждение щитовидной железы в результате вирусных инфекций, прием лекарств, таких как литий, или лучевая терапия рака. Также может иметь место генетическая предрасположенность или идиопатический источник.
Симптомы гипотиреоза могут включать:
- Необъяснимое увеличение веса, одутловатое лицо, сухость кожи
- Повышенный уровень холестерина в крови, замедление сердечного ритма
- Боль, скованность или припухлость в суставах, мышечные боли, усталость
- Нарушение менструального цикла
- Истончение волос, осиплость голоса
- Проблемы с кишечником (запор)
- Депрессия
- Нарушение памяти
Две основные формы гормонов щитовидной железы
Гормон щитовидной железы существует в двух основных формах: прогормон (предшественник) тироксин (Т4), неактивная форма - он вырабатывается исключительно щитовидной железой, и трийодтиронин (Т3), активная форма гормона щитовидной железы, образующаяся путем удаления специфического атома йода из T4. Около 20 процентов T3 вырабатывается щитовидной железой, а остальная часть T4 вырабатывается в различных тканях организма, когда и где требуется больше T3.
Как гормон щитовидной железы T3 влияет на организм
Активная форма гормона щитовидной железы (Т3) помогает контролировать частоту сердечных сокращений и кровяное давление, поэтому дисбаланс гормонов щитовидной железы оказывает сильное влияние на сердечно-сосудистую систему и триглицериды, которые увеличивают риск сердечных заболеваний. Кроме того, гипотиреоз является второй по значимости причиной высокого уровня холестерина после диеты. Высокий уровень холестерина может также увеличить риск болезни Альцгеймера. Тревожно выраженный гипотиреоз может даже вызывать симптомы, сходные с симптомами болезни Альцгеймера, и Т3 также важен для производства нейротрансмиттеров и миелина, таким образом, он имеет решающее значение для здоровья ума в целом. С такой далеко идущей сферой влияния неудивительно, что функция щитовидной железы вызывает большое беспокойство у медицинских работников, и когда у человека начинают проявляться симптомы гипотиреоза, врачи немедленно назначают лекарства.
Варианты лечения щитовидной железы
Четыре класса препаратов для щитовидной железы, предлагаемые Empower, охватывают полный спектр доступных вариантов лечения и предназначены для удовлетворения конкретных потребностей каждого пациента:
- Thyroid USP, выделенный из натуральной свиной щитовидной железы, предлагает пациентам как T4, так и T3;
- Левотироксин натрия, наиболее часто назначаемый во всем мире препарат для лечения щитовидной железы, представляет собой синтетический Т4 в форме стабильной натриевой соли;
- Лиотиронин;
- индивидуальные комбинации натрия для комбинированной терапии, синтетический T3 в той же стабильной форме натриевой соли.
Кроме того, Empower может помочь врачам разработать персонализированные составы для комбинированной терапии.
Фармакопея щитовидной железы
В настоящее время Desiccated Natural Thyroid (Thyroid USP) доступен во всех дозировках только в аптеках. Спецификации порошка Thyroid USP требуют, чтобы каждое зерно содержало 34,2-41,8 мкг левотироксина (Т4) и 8,1-9,9 мкг лиотиронина (Т3), чтобы обеспечить соотношение Т4:Т3 4,22:1, чтобы соответствовать строгим стандартам Фармакопеи США. Armor Thyroid, WesThroid и Nature-Throid, некоторые из наиболее широко используемых фирменных версий высушенной щитовидной железы, также придерживаются этих рекомендаций. Тем не менее, различные марки Thyroid USP содержат другие ингредиенты, наполнители, красители, связующие, стабилизаторы, наполнители, многие из этих соединений могут вызывать аллергию у некоторых пациентов. Эти дополнительные соединения потенциально могут влиять на свойства самого препарата, что ясно демонстрирует общественное негодование по поводу предполагаемого изменения состава Armor Thyroid в 2009 году.
Процесс компаундирования щитовидной железы USP
Благодаря очень тщательному процессу специалисты по составлению рецептур Empower Pharmacy используют этот необработанный порошок щитовидной железы для приготовления препарата для щитовидной железы USP. Если вы уже принимаете Thyroid USP, но у вас уникальная доза, то больше нет необходимости разделять ваши таблетки Thyroid USP — производитель создает индивидуальные дозы, недоступные в продаже. Кроме того, если у вас есть побочные эффекты из-за неактивных ингредиентов брендов Armor Thyroid, WesThroid или Nature-Throid, производители могут скомбинировать необходимую вам силу с минимальным количеством наполнителей. По рецепту также можно составить Thyroid USP в дозах, которые необходимы тем или иным пациентам, и могут исключить вызывающие проблемы наполнители и вспомогательные вещества, которые содержатся в коммерческом продукте, но могут не переноситься всеми пациентами.
Левотироксин натрия (Т4)
Однако из-за разницы между соотношением Т4 и Т3 между свиньями и людьми (4,22:1 у свиней и 14~20:1 у людей 21, а также значительными различиями в левотироксине (Т4) и лиотиронине (Т3) [уровнях], гормон щитовидной железы свиньи был в значительной степени заменен в клинической фармакологической терапии синтетическим левотироксином (Т4), который имеет более надежный гормональный состав.
Левотироксин натрия (Т4), наиболее широко используемая форма лечения гипотиреоза, помогает повысить уровень Т3 за счет введения в организм дополнительных количеств Т4, чтобы большее количество Т3 могло быть создано в тканях организма, которые в нем нуждаются.
Обоснование использования только левотироксина натрия (Т4) (монотерапия) заключается в том, что щитовидная железа вырабатывает только 20% Т3 в организме, а остальные 80% производятся из Т4 в других тканях тела. T4, T3 должны быть более легко произведены по всему телу. Левотироксин натрия основан на преобразовании Т4 в Т3 для борьбы с дефицитом обоих гормонов щитовидной железы во всем организме: только при успешном и достаточном преобразовании Т4 в Т3 организм получает все преимущества левотироксина натрия. К счастью, большинство населения с гипотиреозом левотироксин натрия удовлетворяет в плане снабжения нужным количеством Т3 и Т4 и является наиболее широко назначаемым препаратом для лечения гипотиреоза в мире.
Лиотиронин натрия (T3)
С другой стороны, некоторые люди предпочитают принимать как синтетический T3, так и T4 в то время как другим, которые не могут преобразовать достаточное количество T4 в T3 в организме, по существу требуется T3 в их лекарствах. Вот почему компания Empower предоставляет врачам все компоненты, необходимые для лечения щитовидной железы: высушенная щитовидная железа (T4 и T3), левотироксин натрия (T4) и, наконец, лиотиронин натрия (T3); Дефицит Т3 не может быть полностью вылечен, если скорость, с которой Т4 превращается в Т3, снижена.
Синтетический T3 (лиотиронин) коммерчески доступен только в виде препарата немедленного действия, который может вызывать нежелательные побочные эффекты, включая учащенное сердцебиение, в рекомендуемой дозе 5-50 мкг. Вот почему некоторые практикующие врачи предпочитают использовать более низкие дозы T3 или T3 в виде препарата с пролонгированным высвобождением.
Хотя лиотиронин натрия обычно не используется сам по себе для борьбы с гипотиреозом, некоторые люди все же считают, что он работает лучше всего для них. Интересно, что наиболее заметное использование Т3 в отдельности (монотерапия) связано с борьбой с некоторыми формами депрессии из-за эффекта, который Т3 косвенно оказывает на уровень серотонина.Однако лиотиронин обычно не используется сам по себе для борьбы с гипотиреозом. Но, в медицинском сообществе есть сторонники, которые считают, что монотерапия T3 может обеспечить некоторым пациентам облегчение их симптомов, которых они не могли достичь с помощью Thyroid USP или левотироксина ранее. В целом лиотиронин натрия гораздо чаще используется в сочетании с левотироксином натрия в то, что известно как «комбинированная терапия».
Обоснование комбинированной терапии T3/T4
Несколько исследований показали возможное превосходство комбинированной терапии (лиотиронин натрия с левотироксином натрия) в то время как другие не обнаружили различий.Это несоответствие в медицинской литературе, а также возможные побочные эффекты комбинированной терапии, такие как учащенное сердцебиение, привели к тому, что некоторые эксперты делают выводы о том, что использование T3 для лечения гипотиреоза не приносит пользы.
Тем не менее, несмотря на то, что эти исследования не предлагают неоспоримого обоснования ни за, ни против комбинированной терапии Т3/Т4, у 85% населения наблюдается успешное повышение Т4 и Т3 при лечении только левотироксином натрия (Т4). Остальные 15% не видят достаточного повышения уровня Т3, даже если уровни Т4 повышены. Это происходит потому, что эти 15% имеют другую форму (полиморфизм) ген DIO2 (14q24.2-q24.3)38. Этот ген не экспрессируется так сильно и легко, как у остальной части населения, и в результате фермент, который он создает, дейодиназа 2 типа (IDII), один из двух ферментов, которые превращают Т4 в Т3 не так распространен. Соответственно, человек, который входит в эти 15% населения менее способнен превращать Т4, даже при добавках, в достаточный запас Т3 по всему телу. Без достаточно функционирующего IDII больше T4 станет rT3, а это может еще больше снизить функцию щитовидной железы.
Ген DIO2 является фантастическим примером того, почему лечение всех случаев гипотиреоза с помощью одной и той же традиционной методики может быть не самым разумным подходом и не может дать наилучших результатов. Это две группы населения, которые очень по-разному реагируют на типичное лечение левотироксином натрия: в то время как одна группа достигает желаемого уровня Т3, другая - нет. Для этих людей левотироксин натрия (Т4) сам по себе не способен полностью излечить симптомы гипотиреоза: эти люди не могут преобразовать свои новые, большие запасы Т4 в Т3. Наличие слишком большого количества Т4 без достаточного количества IDII может даже усугубить проблему, потому что Т4 то, что не становится Т3, скорее всего, станет обратным Т3, что снижает функцию щитовидной железы в целом. Т3, теоретически и на практике, равнозначен жизненно важному для этих людей.
Empower предлагает индивидуальные решения для щитовидной железы
Как обычно в медицине, дать ответ на вопрос «Какое лекарство от щитовидной железы лучше всего подходит для меня?» не просто. Применение Thyroid USP, Levothyroxine, Liothyronine и их комбинаций вместе дает уникальные результаты. Есть преимущества, недостатки и нюансы. 75% всех леченных гипотиреозом все еще испытывают по крайней мере один симптом в той или иной степени, и абсолютно необходимо, чтобы медицинские работники имели в своем распоряжении все ресурсы и все инструменты, если пациент хочет достичь оптимального качества жизни.
Вот почему Empower предлагает как можно более мощный набор инструментов: Thyroid USP, Levothyroxine, Liothyronine — с полным контролем над составом и силой дозы, связующим веществом, наполнителем и альтернативными вспомогательными веществами, а также с возможностью решить, использовать или быстрорастворимый или расширенный вариант.
Хотя исследования показывают, что некоторые люди могут испытывать неприятные или субоптимальные результаты от комбинированной терапии, есть также люди, которые испытывают как качественные, так и количественные преимущества/облегчение симптомов.
Автор: Анастасия Боксгорн
